過敏性紫癜又(yòu)稱亨-舒綜合症，是(shì)‌≈↑一(yī)種較常見(jiàn)的(de)微(w♥$Ωēi)血管變态反應性出血性疾病。病因有(yǒα↕€σu)感染、食物(wù)過敏、藥物(wù)過敏、花×εδγ(huā)粉、昆蟲咬傷等所緻的(de)過敏等，但(∞£dàn)過敏原因往往難以确定。兒(ér)童及青少(shǎo)年(ni®φ≠án)較多(duō)見(jiàn)，男(nán)性較女(nǚ)性多(du‌✘ō)見(jiàn)，起病前1～3周往往有(y→γǒu)上(shàng)呼吸道(dào)感染史。

過敏性紫癜表現(xiàn)為(wèi)皮膚'₽瘀點，多(duō)出現(xiàn)于下(xià)​ε肢關節周圍及臀部，紫癜呈對(duì)稱分(fēn)布、分(₩₹↑fēn)批出現(xiàn)、大(dà)小(xiǎo)不≤​§♠(bù)等、顔色深淺不(bù)一(yī)，可(kě✘✔÷)融合成片，一(yī)般在數(shù)日(rì)內(nβ₽èi)逐漸消退，但(dàn)可(kě)反複發作(zuò)；病人(rén→→)可(kě)有(yǒu)胃腸道(dào)症狀，如(rú)腹部陣發性絞痛或持續性↕≈↓✔鈍痛等；可(kě)有(yǒu)關節疼痛；腎髒症狀，如(rú)蛋白(bái)尿®♠©、血尿等，多(duō)見(jiàn)于兒(ér)童。

該病患者常見(jiàn)皮膚出血點，故心理(lǐ)較緊張 γ，應安慰病人(rén)，介紹康複病例，使其樹(shù)立戰✔>↕勝病魔的(de)信心，應注意生(shēng)活調節，急性期 ₩應卧床休息，少(shǎo)活動，因活動可(kě)加速血液循環，加♠×重出血，緩解期經常參加體(tǐ)育鍛煉，增強體(tǐ)質，預防感冒，應積‍γλ₩極清除感染竈，防止上(shàng)呼吸道(dào)感染，應避開(kāi€Ω₹ )一(yī)切過敏原，防治該病的(de)誘發因素。飲食調節也(≤πyě)很(hěn)重要(yào)。

臨床表現(xiàn)

1、症狀及體(tǐ)征

1）前驅期症狀 發病前1～3周常有(yǒu♠±¥∑)低(dī)熱(rè)咽痛、上(shàng)呼吸道(dào)感染及全身(shβ≠©ēn)不(bù)适等症狀。

2）典型症狀及體(tǐ)征 臨床上(shàng)由于病變的(de)部位不☆​♥π(bù)一(yī)而有(yǒu)不(bù)同的(de)表現(xiàn)。

(1)皮膚症狀：以下(xià)肢大(dà)關節附近(jìn)及臀部±>§≤分(fēn)批出現(xiàn)對(duì)稱分(fēn)布™$→₩大(dà)小(xiǎo)不(bù)等的(de)斑丘π✔≠疹樣紫癜為(wèi)主，反複發作(zuò)于四肢臀部，少(shǎo)數(sh♠¶Ωù)累及面和(hé)軀幹部。皮損初起有(yǒu)皮膚瘙癢，出現(xiàn)  小(xiǎo)型荨麻疹、血管神經性水(shuǐ)腫及多(duō)形性紅( →✘hóng)斑。

(2)關節症狀：可(kě)有(yǒu)單£≥個(gè)或多(duō)發性遊走性關節腫痛或關節炎，有(yǒu)λ★Ωγ時(shí)局部有(yǒu)壓痛，多(duō)發生(shēng)在膝、踝®©、肘、腕等關節，關節腔可(kě)有(yǒu)滲液，但(dàn)不(bù)<®×留後遺症。臨床稱關節型。

(3)消化(huà)道(dào)症狀：約2/3患者可(kσσφ₹ě)出現(xiàn)以腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛為(wèi)主，同時(sα★←≈hí)可(kě)伴有(yǒu)嘔吐、嘔血或便血，嚴重者為₹™(wèi)血水(shuǐ)樣大(dà)便。臨床稱 ∞腹型。

(4)腎髒症狀：一(yī)般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉±"眼血尿或鏡下(xià)血尿，蛋白(bái)尿和(hé)管形尿，也(®₽€∞yě)可(kě)出現(xiàn)于皮疹消退後≥©或疾病靜(jìng)止期。通(tōng)常在數≥α(shù)周內(nèi)恢複，重症可(kě)發生(Ω shēng)腎功能(néng)減退、氮質血症和(hé)高(gāo)血壓腦(n‌λǎo)病。少(shǎo)數(shù)病例↕ δ✘血尿、蛋白(bái)尿或高(gāo)血壓可(kě)持續2年(nián)以上(πεshàng)。臨床稱腎型。

2、常見(jiàn)并發症可(kě)有(yǒu)腸套疊腸梗阻、腸穿孔、±β出血性壞死腸炎、顱內(nèi)出血、多(duō)發性神經炎、£≠€心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血等。

腎炎症狀

腎炎症狀大(dà)多(duō)在起病1個(gè)↕∑♠×月(yuè)內(nèi)出現(xiàn)，部分(f§‍δēn)可(kě)遲至3～6個(gè)月(yuè)甚至2年(nián)以上(₽β'λshàng)。主要(yào)臨床表現(xiàn)$‍如(rú)下(xià)：

1、血尿：為(wèi)肉眼或鏡下(xià)血尿，可(kě)持續或間(jiān∞Ω₹¥)隙出現(xiàn)，且在感染或紫癜發作(zuò)後加劇(jù)。多(d↓♥☆uō)數(shù)病例伴有(yǒu)不(Ω∑ bù)同程度蛋白(bái)尿。

2、蛋白(bái)尿：程度輕重不(bù)一(yī)，不(b₩↑®&ù)一(yī)定和(hé)血尿嚴重度成比例，蛋白($λ‍bái)尿大(dà)多(duō)為(wèi)中等度，血漿蛋白("∑bái)水(shuǐ)平下(xià)降程度較蛋白(bái)尿嚴重度為☆★<©(wèi)明(míng)顯，可(kě)能(∏∑↑λnéng)蛋白(bái)除了(le)腎髒漏出外(wài)，還(hái)從(có♠Ω≤∏ng)其他(tā)部位如(rú)胃腸道(dào)、¥✘δλ皮下(xià)組織等漏出。部分(fēn)病例可(kě)表現(xiàn)£"為(wèi)腎病綜合征或急性腎炎綜合征。後者浮腫、高(gāo)♦₹☆血壓相(xiàng)對(duì)不(bù)明(míng→♠)顯。

3、高(gāo)血壓：一(yī)般為(wèi)₹"σ"輕度高(gāo)血壓，明(míng)顯高(gāo)血壓者多‌∏(duō)為(wèi)預後不(bù)良。

4、其他(tā)：少(shǎo)數(shù)病人(rén)有(yǒu)浮腫，&&  大(dà)多(duō)為(wèi)輕度，急性期浮腫者常有(yǒu)血壓上™§(shàng)升，表示病變較廣泛。浮腫原因與蛋白(bái)尿、胃腸道&¥<∏(dào)蛋白(bái)丢失及毛細血管通(tōng→←$☆)透性變化(huà)有(yǒu)關。此外(wài)病人(rén)還(hái₽±‍)常伴關節酸痛、皮膚紫癜、腹痛、全身(sh$≥♥εēn)不(bù)适等表現(xiàn)。腎功能(néng)一(yī)λ♦₹般正常，少(shǎo)數(shù)出現(xiàn)血肌酐尿素氮一(≠≥yī)過性升高(gāo)。血清檢查IgA及IgM大(dà)多(duō)升±®₹高(gāo)，IgG正常。C3及CH50大(dà)多(duō)正常，≠ £↕不(bù)少(shǎo)病例血中有(yǒu)冷(lěng)球蛋白(bái)上(&☆shàng)升。　

症狀分(fēn)型

多(duō)數(shù)過敏性紫癜患者發病前1-2周有(yǒu)全身(sδ₩σ←hēn)不(bù)适、低(dī)熱(rè)、乏力及上(shàng)呼吸道(dào)感染等前驅症狀，随 ←✔ 之出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。依其症狀、體(ε©tǐ)征不(bù)同，可(kě)分(fēn)為(wè$>∏‍i)如(rú)下(xià)幾種類型：

1、單純型：是(shì)最常見(jiàn)‌λ類型。主要(yào)表現(xiàn)為(wèi)皮膚紫癜。紫癜大✔₩λ(dà)小(xiǎo)不(bù)一(yī)，可(kě)融合成片，形成瘀斑。γ™紫癜主要(yào)局限于四肢，尤其是(s↓§"♦hì)下(xià)肢及臀部，軀幹極少(shǎo)發生(shēn£• ✔g)，可(kě)同時(shí)伴有(yǒu)皮膚水∏←‍ε(shuǐ)腫、荨麻疹，經7-14日(rì)逐漸消退。 γ₽

2、腹型：除皮膚紫癜外(wài)，因消化(huà)道(dàα'o)粘膜及腹膜髒層毛細血管受累，而産生(shēng)一'€(yī)系列消化(huà)道(dào)症狀及體(tǐ↑©₩)征（約2/3患者發生(shēng)），如(rú)：♥∏惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為(wèi)常見(β&jiàn)，常為(wèi)陣發性絞痛，多(d$γ‍λuō)位于臍周、下(xià)腹或全腹，發作(zuò)可(kěσ‍)因腹肌緊張及明(míng)顯壓痛、腸鳴音(yīn)亢進而誤診為(wèi)外≈•(wài)科(kē)急腹症。在幼兒(ér)可(kě)因腸壁水(shuǐ)腫、蠕☆•↕動增強等而緻腸套疊。 腹部症狀、體(tǐ)征多(d✔≤↓πuō)與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)®λ，偶可(kě)發生(shēng)于紫癜之前。

3、關節型：除皮膚紫癜外(wài)，因關節部位血管受累出現(xiàn<₽₹ )關節腫脹、疼痛、壓痛及功能(néng)障礙等表現(x©₽∑iàn)（約1/2患者有(yǒu)關節症狀），多'↕φ(duō)發生(shēng)于膝、踝、腕、肘等大(dà)關節，關節腫脹一(y →ī)般較輕，呈遊走性，反複發作(zuò)，經數(shù)日(rì)↑±¶而愈，不(bù)遺留關節畸形。

4、腎型：病情最為(wèi)嚴重，發生(shēng)率高☆©≈(gāo)達患者12%-40%。除皮膚紫癜外(wài)，>≥因腎小(xiǎo)球毛細血管炎性反應而出現©λ(xiàn)血尿、蛋白(bái)尿及管型尿。腎髒症狀可(kě)出現(∑'​βxiàn)于疾病的(de)任何時(shí)期，但(dàn)以紫癜±♥♥發生(shēng)後一(yī)周多(duō)見(j★•iàn)。一(yī)般認為(wèi)尿變化( ∏huà)出現(xiàn)愈早，腎炎的(de)經過φγ愈重，少(shǎo)數(shù)病例因反複發作(zuò)★§而演變為(wèi)慢(màn)性腎炎（血尿、蛋白(bái)尿、水(shuǐ)∞←←腫、高(gāo)血壓）、腎病綜合征（尿蛋白(bái)>3.5g/d≠↑©、低(dī)血漿白(bái)蛋白(bái)血症<30β∞Ωg/L、水(shuǐ)腫、血脂升高(gāo)），甚至腎功能(néng)衰竭，過♣π₹≤敏性紫癜所引起的(de)這(zhè)些(xi¥Ω↑Ωē)腎髒損害稱為(wèi)過敏性紫癜性腎炎。

5、混合型：除皮膚紫癜外(wài)，其他(tā)三型中有(yǒu)兩型或兩§'型以上(shàng)合并存在。

6、其它：除以上(shàng)常見(jiàn)類型外(wài)☆✘££，少(shǎo)數(shù)該病患者還(hái)可(kě)±≥&β因病變累及眼部、腦(nǎo)及腦(nǎo)膜血管，而出現(xiàn)視(sα‌✔>hì)神經萎縮、虹膜炎、視(shì)網膜出血及水(shuǐ≥↑)腫、中樞神經系統相(xiàng)關症狀、體(tǐ)征。

中醫(yī)辯證

本病中醫(yī)稱“紫癜”、“紫斑”，屬于中醫(yī)學血證範疇，中♣γ←₩醫(yī)古籍中所記載的(de)“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病證，與本病有&¶φ(yǒu)相(xiàng)似之處。

中醫(yī)認為(wèi)病理(lǐ)性質∏€有(yǒu)虛實之分(fēn)，實症為(wèi)氣火(huǒ)亢∏☆盛，血熱(rè)妄行(xíng)；虛症有(yǒu)二：一(yī)ε§為(wèi)陰傷虛火(huǒ)妄動，灼傷血絡，一(y ↔ī)為(wèi)氣虛不(bù)能(néng)攝血，總之，因氣火(huǒ)逆☆★₩α亂，血不(bù)能(néng)循經緻絡傷血溢，病因以感受外(wà≤<φi)邪，飲食失節，淤血阻滞，久病氣虛血虧為(€Ωwèi)主。

1、風(fēng)熱(rè)傷絡

起病較急，全身(shēn)皮膚紫癜散發，尤以下(xiàγ✘✔★)肢及臀部居多(duō)，呈對(duì)稱分(fēn)布，色澤←∞鮮紅(hóng)，大(dà)小(xiǎo)不(bù)一(yī)，或伴π₩癢感，可(kě)有(yǒu)發熱(rè)、腹痛、關節腫痛、尿血‍≤等，舌質紅(hóng)，苔薄黃(huáng)，☆≤脈浮數(shù)。

本證由風(fēng)熱(rè)之邪外(wài)感，內(nèi)竄血絡π←所緻。以起病較急，紫癜色澤鮮紅(hóng)，伴風✔$§(fēng)熱(rè)表證為(wèi)辨證♣ 要(yào)點。

2、血熱(rè)妄行(xíng)

起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑，£βπ§色澤鮮紅(hóng)，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，血色鮮紅(hóng)或紫α→紅(hóng)，同時(shí)見(jiàn)心煩、επ↕≠口渴、便秘，或伴腹痛，或有(yǒu)發熱(rè)，舌紅(hóng)，脈數(s£<α"hù)有(yǒu)力。

本證由熱(rè)毒壅盛，迫血妄行(xíng)，灼傷絡β ∏™脈，血液外(wài)滲所緻。以起病急，紫癜及其他(tā)出血¥γ≈鮮紅(hóng)，伴熱(rè)毒內(nèi)盛，血分(fēnΩ )郁熱(rè)之象為(wèi)辨證要(yào)點。

3、氣不(bù)攝血

起病緩慢(màn)，病程遷延，紫癜反複出現(xiàn)，瘀斑、瘀點顔色淡®♥♦≤紫，常有(yǒu)鼻衄、齒衄，面色蒼黃(h÷∏¥uáng)，神疲乏力，食欲不(bù)振，頭暈±'♣↑心慌，舌淡苔薄，脈細無力。

本證由病久未愈，氣虛不(bù)能(néng)攝血所緻。以病程遷延，紫癜色淡，反★‍複出現(xiàn)，伴氣血不(bù)足之象 ★為(wèi)辨證要(yào)點。

4、陰虛火(huǒ)旺

紫癜時(shí)發時(shí)止，鼻衄、齒衄，血色鮮→β§紅(hóng)，低(dī)熱(rè)盜汗，心α♣煩少(shǎo)寐，大(dà)便幹燥，小(xiǎo) ↑便黃(huáng)赤，舌光(guāng)紅(hóng)，苔少(shǎ≥•o)，脈細數(shù)。

本證由陰虛火(huǒ)旺，灼傷血絡所緻。以紫斑時(shí)₽∞發時(shí)止，血色鮮紅(hóng)，伴陰虛火(huǒ)旺之 →¥∞象為(wèi)辨證要(yào)點。　　

預後

該病通(tōng)常呈自(zì)限性，大(σ dà)多(duō)于1-2月(yuè)內→♣δ (nèi)自(zì)行(xíng)緩解，但(dàn)少$γ(shǎo)數(shù)患者可(kě)轉為(wèi)慢(màn)性。¶¶≥約半數(shù)以上(shàng)緩解的(de)患者于2年(nián)內(nè±✘Ωεi)出現(xiàn)一(yī)次或多(duō)次複發。95%以上(shàn≠≤ε↑g)的(de)患者預後良好(hǎo)。預後差及死亡的(de)患者大(d≥ à)多(duō)為(wèi)慢(màn)性紫癜腎炎的(de)患者。

過敏性紫癜的(de)日(rì)常防護

1、去(qù)除可(kě)能(néng)的(de)過敏原。

2、注意休息，避免勞累。

3、注意保暖，防止感冒。

4、避免情緒波動，防止昆蟲叮咬。

5、避免服用(yòng)可(kě)能(néng)引起過">≥​敏的(de)藥物(wù)。

6、控制(zhì)和(hé)預防感染，在有(yǒu)明(mí•₩ng)确的(de)感染或感染竈時(shí)選用(yòn☆↓±♥g)敏感的(de)抗生(shēng)素，但(dàn)應避™™免盲目地(dì)預防性使用(yòng)抗生(shēng)←∑♦λ素。

7、注意飲食，禁食生(shēng)蔥、生(shēng)蒜、辣椒、酒類等刺↑>♣激性食品；肉類、海(hǎi)鮮、雞蛋、牛奶等高(gāo)βφπ動物(wù)蛋白(bái)食品；飲料、小(xiǎε♥¥o)食品等方便食品。